Dům dětí a mládeže Horní Počernice

Menu
 

Registrace dítete

.
Dítě
Jméno* Novák Petr (Příjmení první)
Rodné číslo* 00000000/0000
Ročník* 2000
Občanství* ČR
PSČ* 19300
Pohlaví
Zákonný zástupce
Jméno* Novák Petr (Příjmení první)
Telefon* 777111333
Email* email@domena.cz
Adresa* Ve Žlíbku 1000, Horní Počernice,192 00
Informace o dítěti
Samostatný odchod
Fotografování* je třeba podepsat souhlas na přihlášce
Zdravotní stav* vyplňte jen v případě zdravotních komplikací
Škola
Poznamky

Před odesláním formuláře prosím zkontrolujte údaje pro přihlášení kroužku je třeba mít všechny položky vyplněné.

Pokuď vám nabídka u položek (odchod,škola,zdravotní stav) nevyhovuje napište nám to do poznámek údaje, děkujeme za pochopení





Tomáš Petera ve spolupráci s firmou Popeservis a projektem metropolitní internetové sítě Spolnet